胎儿的心率是在怀孕过程中非常重要的指标之一，它反映了胎儿的生命状态和健康状况。正常情况下，胎心率应该在每分钟120-160次左右。如果发现胎心率偏低，需要及时采取措施进行治疗和调整。
23周胎心率74说明了胎儿的心跳速度比较慢，这可能属于胎儿宫内窘迫的表现之一。胎儿宫内窘迫是指由于各种原因导致胎儿在宫内处于不利的生存环境，这会影响胎儿的健康和正常的成长发育。
产生胎儿宫内窘迫的原因可能包括：
1、母体疾病。如果母体存在高血压、糖尿病等疾病，可能会影响到胎儿的正常生长发育。
2、胎盘功能异常。胎盘是胎儿和母体之间的重要联系，如果胎盘功能不正常，就会导致胎儿供氧和营养不足，从而引起宫内窘迫。
3、胎儿异常。如果胎儿本身存在某些异常，如心脏畸形、颅内出血等，也会影响到胎儿的生长发育和心跳速度。
针对胎儿宫内窘迫，需要进行及时的干预和治疗，采取措施包括：
1、保持母体健康。孕妇应该注意饮食卫生，避免过度劳累和精神紧张等，以保持母体的健康，从而降低出现宫内窘迫的风险。
2、使用胎监。在发现胎心率偏低或其他异常情况下，可以使用胎监对胎儿和母体的情况进行监测和记录，从而及时发现问题并采取相应治疗措施。
3、采用药物治疗。在出现宫内窘迫的情况下，可以采用一些药物来扩张母体子宫，增加胎儿供氧和营养。
4、紧急剖宫产。在胎儿严重宫内窘迫的情况下，可能需要紧急进行剖宫产来保障胎儿和母体的安全。
总之，23周胎心率74可能说明了胎儿可能存在宫内窘迫的情况，需要及时采取相应的治疗措施和注意事项，以保障胎儿和母体的健康。
