胎儿畸形病历通常按照医学规范和医疗机构规定的格式进行书写。以下是一份常见的胎儿畸形病历模板,供参考:
姓名:XXX 性别:男/女 年龄:孕XX周 婚配关系:X次婚配 病史号:XXXX
主诉:产妇于XX年XX月XX日来我院产检,发现胎儿有畸形。
现病史:产妇于XX年XX月XX日来我院产检,孕XX周,B超检查发现胎儿畸形,具体表现为XXX。
既往史:无重大疾病史。
家族史:不详。
个人史:无。
体格检查:孕XX周,胎儿头臀长XXXcm,体重XXXg,胎盘位置XXX,旁壁XXXmm,颅骨结构正常。B超检查发现胎儿XXX畸形,表现为XXX。
辅助检查:B超检查见胎儿XXX畸形,XXX。
诊断:胎儿XXX畸形。
治疗:由于此病情较为严重,建议产妇转至专科医院接受二级以上医院的专业治疗。
预后:依据目前的治疗进展情况,预后难以确定。建议产妇多注意胎儿健康,加强产前检查,积极配合治疗。
医师签名:XXX 日期:XXXX年XX月XX日
以上是一份胎儿畸形病历模板,供大家参考。请注意,每一份病历都应该按照实际情况进行详细记录,以利于医师对病情的准确判断和治疗。