在22周b超时，医生可以通过查看胎儿盆骨和生殖系统来判断胎儿的性别。
胎儿的盆骨在男女之间有所不同，男孩的盆骨相对较窄，女孩的则较为宽阔。因此，医生可以通过测量胎儿盆骨的宽度来初步判断孩子的性别。
此外，22周时胎儿的生殖器官已经发育完全，并且处于较为明显的状态。在b超检查中，医生可以通过观察胎儿的外生殖器来确定性别。男孩的外生殖器比女孩的更加明显，可以看到阴茎和睾丸，而女孩则可见阴道和外阴。即使胎儿头朝下，背朝外也能够明显的看到胎儿的生殖器官，从而判断孩子的性别。
需要注意的是，由于胎儿在发育过程中存在个体差异，因此判断孩子的性别并不绝对准确。在b超检查中，医生会尽力判断孩子的性别，但仍有可能出现判断错误的情况，所以最终的性别还需要在分娩时再次确认。
