通常情况下，在怀孕20周之后可以通过B超检查来确定胎儿的性别。但是，这个时间点并不是绝对的，因为有些因素会影响B超检查的准确性。
首先，胎儿的体型和位置是决定B超准确性的重要因素。如果胎儿在检查时是呈横位或顶位的位置，那么B超的准确性会降低，因为此时性别器官的显示会受到阻碍。同样的，如果胎儿在检查时位置较小或胎盘位置过低，也会影响B超的准确性。
其次，B超检查的设备及技术也会影响性别鉴定的准确性。现在的B超技术已经相当先进，有些医院使用3D或4D B超技术，能够更加真实地显示胎儿的性别器官。但是，在一些医疗条件较差的地方，可能只能使用传统的2D B超设备来进行检查，这时准确性会略有降低。
同时，胎儿的性别在怀孕初期也可以通过遗传学检查来确定，包括羊水穿刺、绒毛膜活检和DNA血液检查等方法。这些方法的准确性较高，但也需要注意这些方法的风险和费用问题。
综上所述，一般来说，怀孕20周后通过B超检查可以确定胎儿的性别，但具体情况还需要结合胎儿位置、检查设备及技术等因素综合考虑。同时，还需要注意不同的检查方法可能存在不同的风险和费用问题。
