呛奶是常见的一种病症，主要是由于婴儿饮食过快、吞咽不当等原因导致的。病情轻重不同，轻则呛咳、流鼻涕、轻微胃腹部不适，重则呼吸困难，发绀等严重症状，甚至有生命危险。下面我们来看一下呛奶病历如何写。
患者基本信息：
姓名：××× 性别：女 年龄：2个月
主诉：
本次住院原因：呛奶多日加重，近1天来出现呼吸困难、发绀。
现病史：
患者为2个月女婴，母乳喂养。近期出现吃奶时呛咳症状，一开始较轻，但近日加重，且发生过多次。昨日晚间开始出现呼吸困难及发绀现象，父母带其来我院就诊。查体时患儿表现烦躁，呈现发绀现象、呼吸急促，精神差。肺部可闻及哮鸣音，心率135次/分，心音强弱不等，心律不齐。随即予以吸氧治疗、加强护理。
辅助检查：
1、血常规：WBC：18.2×10^9/L，N%：81.2%；L%：12.1%。
2、心电图：窦性心律，T波低平。
3、X线胸片：可见两肺血管增多、纹理混乱、肺野中部有游离气体影，考虑支气管扩张综合症。
诊断：
呛奶，支气管扩张综合症。
治疗：
1、吸氧治疗：氧气流量2～3L/min，吸入2小时/次。
2、给予肠胃炎V干混悬剂、红霉素泌乳素眼膏等抗感染药物。
3、进食方面，建议母乳喂养者改用奶瓶、小口吸吮，每次喂奶20分钟左右，避免过快、过多的饮食。
随访：
患儿一般症状逐渐减轻，呛奶症状明显好转，吸氧治疗取消。予以出院，并建议家长定期带患者复诊，进一步观察病情的演变。
总结：
呛奶是目前婴幼儿的一个常见病症，在治疗上，除应及时予以吸氧治疗和抗感染药物外，更应注重家长的护理，避免引起不必要的饮食问题。 这样一份呛奶大病历，不仅对医生进行治疗有重要的参考价值，也方便患者及家属自行查阅病情，实现信息全面化的管理方式。
