确定胎儿四肢短小畸形的方法主要有以下几种：
1.超声波检查
胎儿四肢短小畸形可以通过超声波检查来确定。医生可以在超声波检查中观察胎儿四肢的长度和比例，包括头围、腰围、股骨长度和上臂骨长度。如果四肢长度明显低于正常值或比例不协调，就可能存在短小畸形。
2.羊水穿刺
羊水穿刺是一种通过穿刺腹部入羊水腔收集羊水检查胎儿是否患有某些异常的检查方法。这种方法也可以用于确定胎儿四肢短小畸形，通过分析羊水中的胎儿细胞可以判断胎儿是否存在遗传性疾病，包括一些导致四肢短小畸形的基因突变。
3.综合分析
除了以上两种方法，医生还可以根据胎儿的生长情况、母体妊娠期病史、遗传基因等因素综合分析来确定胎儿四肢短小畸形。例如，如果孕妇有糖尿病、高血压等疾病，或者家族中有四肢短小畸形的病史，就需要进行更加详细的检查。
需要指出的是，确定胎儿四肢短小畸形只是一个症状，而非疾病本身，需要结合其他检查结果来确认具体的病因。对于胎儿的四肢短小畸形，早期发现并采取积极的治疗措施可以减少后果，降低医疗风险，提高生存率。
