糖尿病孕妇的胎儿畸形，主要与孕期高血糖引起的胎儿代谢失调、器官发育障碍等因素有关。
1.胚胎组织发育不良。胚胎时期，胰岛素样生长因子（IGF）等生长因子对胚胎组织发育至关重要，胰岛素也参与了其中。孕妇高血糖导致胰岛素分泌过多，抑制了IGF的活性，影响了胚胎的器官生长和发育，尤其是脑、心脏等重要器官。
2.神经系统发育缺陷。胎儿神经系统发育过程中受到母体高血糖的影响，可能导致神经元的凋亡、神经系统发育障碍，导致胎儿先天性神经系统畸形，如神经管闭合不全、脑裂肢等。
3.循环系统发育不良。高血糖引起孕妇内膜血管损伤，胎盘血流量减少，导致胎儿供氧营养不足，破坏了胚胎组织和器官的正常发育，可能导致先天性心脏病、动脉导管未闭等循环系统畸形。
4.代谢紊乱。胎儿与孕妇的代谢紧密相关，孕妇高血糖导致胎儿胰岛素分泌过多，促进脂肪合成，增加产生胆固醇、三酰甘油的可能性，影响胎儿代谢平衡，增加先天性代谢性疾病的发生风险。
综上所述，糖尿病孕妇高血糖引起的代谢紊乱、胚胎组织发育不良、神经系统和循环系统发育障碍等因素，都可能导致胎儿畸形。孕妇预防和控制血糖是预防胎儿畸形的重要策略之一。
