在怀孕四个月左右，胎儿已经开始形成性别特征，但其性别是否清晰可辨则因胎儿发育情况而异。一般而言，四个月左右的胎儿性别已经基本确定，但有时候由于骨盆或者脂肪组织等阻碍，或者由于胎儿身体姿态等原因，医生有时候难以确认胎儿性别。因此，在评估胎儿性别时，需要结合各种因素进行判断。
通常在怀孕16-20周左右，医生可以通过B超检查来评估胎儿的发育情况，不过有时候胎儿的发育程度和位置等原因，也会影响到B超的准确性。因此最好在后期的时候再进行第二次B超检查，以进一步确定胎儿的性别。
此外，还有一些孕妇常用的性别预测方法，如通过胎儿心跳率、孕妇的食欲变化、孕期身体状态以及怀孕期间的妊娠反应等来预测胎儿性别，但这些方法的准确性都有限，更多是根据经验来分析的。
总的来说，怀孕四个月胎儿性别是已经初步形成的，但是确认其性别仍需要结合多种因素进行判断。 最好的方法是在孕期进行多次检查，包括B超检查和血液检测等，以确保胎儿的健康和发育一切正常。
