胎儿畸形记录首先应该包含以下内容：
1.患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 病史回顾
要详细记录孕妇孕前、孕中、和孕后的基本状况，包括疾病史、手术史、妊娠史、药物使用史等。
3. 胎儿超声检查结果
详细记录胎儿超声检查的时间、检查部位、检查结果（包括畸形种类、程度等）。
4. 诊断与分析
在根据超声结果进行初步诊断的基础上，需要进一步分析畸形病因与临床意义，如父母基因突变、环境因素等可能的原因等。
5. 处理方案
包括孕期监测计划、妊娠终止时间、手术方案等，应根据具体情况定制。
6. 随访和转归
诊断后需要进行定期随访，记录孕妇和胎儿情况，并述明正常生产、早产、自然流产等转归情况。
例：患者X女，年龄30岁，孕37周。因为孕期较为平稳，未进行过多次超声检查。近期一次孕检发现胎儿脑部畸形，建议再次进一步检查。患者随即前往医院进行详细检查，确认胎儿存在脑部神经管闭合不良畸形。经过脑外科医生、遗传学家及产科外科医生的综合讨论，制定出一份详细的诊断与治疗方案，最终选择在妊娠期终止前，将胎儿进行手术治疗，术后随访一年，情况稳定，建议继续跟踪随访。
