在18周胎儿b超中，医生可以通过观察胎儿的生殖器来判断其性别，具体方式如下：
1. 观察阴道道口和阴囊：在男胎中，阴茎和阴囊较为明显，而女胎则是由于未受激素影响的阴部较为平坦。
2. 观察宫颈：女胎的宫颈较长，而男胎则较短。
3. 观察性器官：男胎的阴茎较为明显，而女胎则是由于阴道和阴唇。
4. 观察臀部：男胎的臀部较为扁平，女胎则较为圆润。
需要注意的是，在18周的孕期，胎儿的性别还不是非常确定，如果医生在检查中无法肯定胎儿的性别，有可能会推荐稍后的检查。此外，在进行胎儿b超的过程中，需要确保妈妈和胎儿的安全，注意遵守医生的指导和注意事项。
