在妊娠初期，一般在怀孕5-6周左右，经常需要进行B超检查来确认胎儿是否健康发育。胎芽出现不少于0.46cm大小是一个正常的标志，但是否有胎心则需要视情况而定。
首先，需要了解一下什么是胎芽和胎心。胎芽是胚胎在子宫内的早期发育过程中出现的一个结构，类似于一个小小的豆子。胎心则是指胎儿的心脏开始跳动的过程，也是胎儿生长发育的重要标志之一。
那么，胎芽大小是否正常呢？通常来说，妊娠5-6周时的胎芽大小在0.1-0.5cm之间，而随着孕期的推进，胎芽也会逐渐增大。因此，0.46cm大小的胎芽是正常的发育标志之一，但并不足以确定胎儿是否健康发育。
同时，需要注意的是，胎儿的发育情况可能存在差异，有些胎儿可能在同样的怀孕周数下发育缓慢，而有些胎儿则可能速度快。因此，在进行B超检查时，医生还需要综合考虑胎儿的其他情况，例如胎儿大小、胎囊大小、羊膜囊等，才能最终确定胎儿的发育是否正常。
至于胎芽是否有胎心，这也需要根据具体情况而定。但一般来说，在妊娠6周左右，胎心开始出现，同时胎心率也会逐渐增加。因此，0.46cm的胎芽如果没有出现胎心，可能需要再接受一两次的B超检查来确定情况。
总之，在怀孕初期，经常进行B超检查是非常必要的。如果出现胎芽大小0.46cm，并且同时出现胎心，那么说明胎儿胚胎发育正常，但如果没有胎心，则需要再进行检查以确定胎儿的具体情况。如果有任何担忧，及时与医生沟通也是非常重要的。
